中国工程院院士钟南山领衔的国际团队近日在英国《自然-医学》杂志上发表论文，提出了一种适用于基层医疗机构的抗菌药物管理新方案。临床试验表明，该方案在未增加患者安全风险的基础上，显著降低了急性呼吸道感染的抗菌药物处方率。
目前，一些细菌对抗菌药物的耐药性已经成为全球公共卫生面临的重大挑战。科学规范地应用抗菌药物，特别是在急性呼吸道感染的治疗中，是应对细菌耐药问题的关键环节。钟南山指出，大多数急性呼吸道感染为病毒性感染或自限性疾病，但农村基层医疗机构在抗菌药物规范使用方面仍有较大提升空间。
这项研究由广州医科大学附属第一医院、加拿大多伦多大学、粤北人民医院等多家机构合作完成。研究团队设计并验证了一种数字化综合抗菌药物基层管理方案，内容包括：为基层医生提供系统培训和简明循证指南；在电子病历系统中设置实时诊疗提示；每月开展处方同行点评与反馈；此外，还通过智能手机应用向患者普及抗菌药物合理使用知识，构建了多维度的干预体系。
研究团队在广东两个县级市的34家乡镇医疗机构展开为期12个月的集群随机对照试验，收集了超过9.7万例急性呼吸道感染的合格诊疗数据。结果显示，在新方案实施期间，干预组的抗菌药物处方率由超过80%下降至26%，而维持常规诊疗的对照组抗菌药物处方率依然高达71%。
论文共同作者、广州医科大学附属第一医院感染科主任卓超表示，在该方案下，抗菌药物处方率显著降低的同时，并未增加患者30天内的住院风险，医疗费用也无显著变化，说明该方案安全、有效且经济。该研究为基层医疗机构合理使用抗菌药物提供了新的循证医学解决方案。
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