碘摄入量高低对青少年与孕妇的影响
中国多数地区存在不同程度的缺碘问题。上世纪七十年代，约有3500万人患有“大脖子病”，约25万人患有典型的“地方性克汀病”（即呆小症）。到了1990年代，甲状腺功能异常患者分布于1807个县、27128个乡，还有数百万呆小症患者。病区学龄前儿童的智商比正常人低10-11个百分点。实施食盐加碘政策后，到2000年，整体上消除了碘缺乏病。
然而，随着碘摄入量的增加，临床医生普遍反映甲状腺疾病的发病率有所上升。近年来，国内外对高碘致甲状腺疾病的研究表明，碘摄入量与甲状腺功能障碍存在一定关系。碘摄入量增加有抑制甲状腺功能的趋势，超足量和过量碘摄入会增加甲状腺功能减退症的患病风险。国际防治碘缺乏病组织于2001年首次提出碘过量的定义（尿碘浓度大于300微克/升），并一致认为碘过量与甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率相关。
值得注意的是，孕妇和哺乳期妇女的碘需求与其他人群不同。孕妇缺碘可能导致胎儿全身脏器及骨骼系统发育停滞，尤其对中枢神经系统和内分泌系统影响最为严重，可能引发死胎、流产、早产及先天性畸形。出生的孩子可能表现为智力低下、体格矮小、面容呆傻，以及瘫痪、又聋又哑等克汀病症状。为此，广东省推行孕妇和哺乳期妇女专用加碘食盐，其盐碘含量均值为30mg/kg（允许波动范围21～39mg/kg）。一般建议孕妇和哺乳期妇女多摄入含碘丰富的食物，如紫菜等海产品。
甲状腺癌患者能否正常生育？
“我今年才28岁，却不幸患上了甲状腺癌。幸运的是，我目前手术后一年零两个月复查一切正常，医生告诉我可以准备怀孕了。刚确诊时，我心情如死灰一般，不敢相信‘癌’字会和自己联系在一起！经历了恐惧期、抑郁期之后，通过与医生沟通，我终于坦然面对，完成治疗。现在，我真诚地对广大病友说：甲状腺癌只要早发现早治疗，并不可怕！”
这位病友的话对有生育需求的女患者无疑是一颗定心丸。事实上，许多患者都顺利生育了孩子。“一位年轻的甲状腺癌女患者，曾在两家大医院接受手术，后发现肺部转移，在我院再次手术后一直控制良好。过去十多年里，她先后顺利生育了两个孩子，发育均正常。”
对于甲状腺癌患者想怀孕的情况，医生建议在术后一年内复查甲状腺刺激激素（TSH）水平，确保稳定于2以下，且甲状腺功能正常后可备孕。若在怀孕期间发现甲状腺癌，处理方式视孕期阶段而定：孕晚期患者一般建议待产后手术；孕早期患者则需充分沟通，若患者坚持保胎，可在孕期进行手术，亦可选择待分娩后手术。
不少患者担心疾病及治疗对胎儿的影响。只要甲状腺激素水平正常，胎儿不会受到影响，但孕妇可能存在甲状腺癌远处转移的风险。医生强调，无论是术后怀孕还是孕期确诊甲状腺癌，患者都要遵医嘱定期产检，密切监测甲状腺功能和TSH数值。如出现甲减或甲亢，需及时治疗。
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